建築物の衛生的環境確保に関する協議書

受付時間

月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）
午前8時半から午後5時

提出先

目黒区保健所生活衛生課環境衛生係窓口
〒153-8573目黒区上目黒二丁目19番15号目黒区総合庁舎3階

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対象建築物

延べ面積500平方メートル以上の建築確認申請を要する建築物

記入上の注意

1. 協議書は建築主又は建築物の所有者名で提出してください（設計事務所等の代理は不可）。押印は必要ありません。
2. 建築物名称（仮称でも可）・建築場所（住居表示が未定の場合は、地番で可）・設計者の氏名及び住所並びに電話番号・延べ面積などを記入してください。

提出書類

1. 建築物衛生協議書
2. 環境衛生設備の設計概要書（給水・排水・換気・空調・レジオネラ症の感染源となる設備・廃棄物）
3. 添付書類（案内図・配置図・各階平面図・給排水（縦）系統図・貯水槽詳細図など）。
   なお、提出書類は規模や用途によって異なりますのでお問い合わせください。

備考

提出部数2部（協議終了後1部は返却します）
協議は建築確認を受ける前までに行ってください。

様式

• 建築物の衛生的環境確保に関する協議書（PDF：9KB）
• 環境衛生設備の設計概要書（PDF：90KB）
• 建築物衛生協議済内容変更届（PDF：28KB）

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