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〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号 電話 03-3715-1111(代表)案内図


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過誤申立書

更新日:2017年12月11日

受付時間

月曜日から金曜日(祝日、12月29日から1月3日を除く)午前8時半から午後5時

提出先

総合庁舎2階 介護保険課 介護保険給付係 窓口

地図で探す

記入上の注意

「過誤申立書(記入例)」(別紙)をご参照ください。

備考

  1. 本帳票の提出締め切りは、毎月20日(ただし、土曜、日曜、祝日が20日の場合は前日の開庁日になります)です。ファックスでは受付けておりません。
  2. 過誤処理とは、国保連合会の支給決定を受けたサービス給付費明細書を取り下げる処理です。国保連合会で審査中のものや「返戻」「保留」になっているものについては受付できません。
  3. 保険者(区)では、本帳票をもとに「過誤申立情報」を作成し、国保連合会に提出します。
  4. 「過誤決定通知書」は、過誤申立の翌々月に、国保連合会から送付されます。
  5. 過誤申立書にご記入いただく申立事由コードの項目が追加されましたので「過誤申立書(記入例)」をご参照ください。

様式

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お問合せ

このページは
介護保険課 介護保険給付係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9847

ファックス 03-5722-9716

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以下 奥付けです。