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後期高齢者医療保険料納付確認書交付申請書

更新日:2016年9月9日

後期高齢者医療制度の保険料は社会保険料控除の対象となります。
毎年1月下旬に「収納状況通知書」をお送りしています(すべて納付書で納付されたかたは、領収証書が確認書類となるため、お送りしておりません)。
準確定申告などで、後期高齢者医療保険料の納付額を確認したい場合は、申請いただくことで「保険料納付確認書」を交付します。
郵送で申請することもできます。

受付時間

月曜日から金曜日(祝日、12月29日から1月3日を除く)午前8時半から午後5時

提出先

総合庁舎1階 国保年金課 後期高齢者医療係窓口

提出書類等

後期高齢者医療保険料納付確認書交付申請書

本人確認書類(いずれかひとつ)

  • 後期高齢者医療被保険者証
  • 運転免許証
  • パスポート
  • 外国人登録証、在留カード
  • 身体障害者手帳
  • 写真付き住民基本台帳カード
  • マイナンバーカード
  • その他官公署が発行する写真付き証明書

代理のかたが窓口で申請、交付を受けるには、本人確認書類と代理のかたの確認書類(本人確認書類に準ずる)が必要です。

備考

郵送申請の場合は、「保険料納付確認書」を、ご本人の住民登録の住所にお送りします。
住民登録の住所以外に送る場合には、「送付先変更依頼書」が必要です。

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お問合せ

このページは、国保年金課 後期高齢者医療係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9838

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以下 奥付けです。

目黒区役所

〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-3715-1111(代表)

法人番号 1000020131105

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