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〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号 電話 03-3715-1111(代表)案内図


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戸籍証明書等の申請書

更新日:2016年1月4日

受付時間

月曜日から金曜日(祝日、12月29日から1月3日を除く)午前8時半から午後5時

提出先

総合庁舎1階 戸籍住民課 証明窓口
(この申請書は、総合庁舎窓口用です。総合庁舎以外では扱っていないものがあります。)

地図で探す

記入上の注意

  • 最近、戸籍の届出をされた方は、届出の種類、提出月日、提出先をお書きください。
  • 窓口に来た人と請求者が同一人でない場合、それぞれの住所、氏名、両者の関係を記入し、「筆頭者との関係」欄の該当するところに丸をつけてください。
  • 「筆頭者との関係」欄が「その他」の場合は、戸籍を必要とする理由、使いみち、提出先等を具体的に書いてください。理由によっては交付できないことがあります。 
  • 「筆頭者との関係」欄が「その他」以外の場合は、請求理由の記入がなくても発行できますが、証明書発行の際の参考になりますので、なるべく記入してください。

提出書類

1.戸籍証明書等の申請書
2.申請受付の際には、窓口に来た人の本人確認を実施します。

  • 写真つきの住民基本台帳カード、運転免許証、旅券など、国または地方公共団体の機関の発行した顔写真つきの身分証明書は、1点の提示で本人確認とします。
  • 健康保険証、年金手帳、年金証書、社員証、学生証などは、2点以上の提示で本人確認とします。

3.代理人による申請の場合は、委任状が必要です。 (委任状及び見本は下記様式欄を参照。)
戸籍法の一部改正(平成20年5月1日施行)により、本人確認が義務付けられました。
法務省のホームページ、本人確認について(法務省のホームページにリンクしています。)

手数料

  • 戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)、戸籍個人事項証明書(戸籍抄本) 1通 450円
  • 除籍全部事項証明書(除籍謄本)、除籍個人事項証明書(除籍抄本) 1通 750円
  • 改製原戸籍謄本・抄本 1通 750円
  • 戸籍の附票の写し 1通 300円
  • 身分証明書 1通 300円
  • 戸籍届書受理証明書 1通 350円
  • 不在籍証明書 1通 300円

公的年金の手続きのために請求する場合など、手数料が免除になることがあります。

備考

郵送により請求することもできます。詳細は、郵送請求についての項目をご参照ください。(投函してから配達されるまでに1週間ほどかかります)

様式

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お問合せ

このページは
戸籍住民課が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9805

ファックス 03-5721-7814

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以下 奥付けです。