更新日：2008年2月1日
受付時間
月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）午前8時30分から午後5時
送り先
〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区役所 戸籍住民課 住民記録係
記入上の注意
届出人欄の電話は、不明な点があった時に、問い合わせする時のもので、昼間連絡とれる番号をご記入下さい。
提出書類
転出申出書
（同封するもの）
（1）返送用封筒（返送用切手80円を貼り､ご自分の宛て先を書いて下さい｡返送先は旧住所又は､新住所に限らせていただきます｡)
（2）目黒区国民健康保険に加入の方は国民健康保険証
（3）印鑑登録証（目黒区で登録をされている方）
（4）届出人の本人確認ができるもののコピー
（例）運転免許証・パスポート
- 顔写真のあるものは1点
- 健康保険証など顔写真のないものは2点以上
注記：顔写真、住所、氏名が記載されている箇所をコピーしてください。住所変更等で運転免許証の裏面に記載がある場合は、そちらもコピーしてください。
手数料
不要
備考
この用紙は、郵送で転出申出をする時のみに使用して下さい。窓口で申請される方は、窓口備え付けの用紙をご利用下さい。
様式
転出申出書（郵送用）（入力可） PDF：44KB
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Reader（旧Adobe Acrobat Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Readerのダウンロードへ
