育児休業延長に関する確認書（別紙）

受付時間

月曜日から金曜日まで（祝日、12月29日から1月3日までを除く）午前8時30分から午後5時まで

提出先

目黒区総合庁舎本館2階　保育課保育施設利用係窓口

提出方法

直接持参又は郵送してください。

提出時の注意

保育の利用申込書の2ページ家庭状況書にある育児休業の「育児休業から復職する意思がなく、育児休業を延長したい」にチェックをつけ、かつ「育児休業延長に関する確認書（別紙）」の提出があった場合のみ調整指数13を適用し著しく指数を下げて利用調整を行います。
申請にあたっては「育児休業延長に関する確認書（別紙）」のほかにお申込み書類一式の提出が必要です。

様式

育児休業延長に関する確認書（別紙）（PDF：88KB）