児童手当・特例給付額改定請求書

既に目黒区で児童手当が認定となっているかたで、第2子以降の出生などにより、手当額が改定となる場合の申請書です。

出生日等の翌日から数えて15日以内にご提出ください。
15日を過ぎても申請できますが、手当は申請の翌月から開始しますので、お早めにご提出ください。

様式

• 児童手当・特例給付額改定請求書（PDF：214KB）
• 記入例（PDF：311KB）

初めて目黒区に請求する場合（転入、第1子の出生等）

届出様式が異なりますので、児童手当・特例給付認定請求書のページをご覧ください。

記入上の注意

記入例をお読みいただき、漏れなくご記入ください。

必要な添付書類

児童と別居している場合に、必要な添付書類があります。
詳しくは、児童と別居している場合のページをご覧ください。
但し、添付書類が揃っていない場合でも、申請を受け付けます。

提出先

目黒区総合庁舎2階子育て支援課手当・医療係、または各地区サービス事務所へ、直接持参または郵送してください。

区の窓口

受付時間

月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）
午前8時半から午後5時