（令和5年春開始接種）基礎疾患があるかた・医療従事者等からの新型コロナワクチン接種券発行申請を受け付けています

目黒区に住民票がある新型コロナワクチンの初回接種（1・2回目接種）を完了したかたで、以下の1・2・3の全てに該当するかた

1. 5歳以上65歳未満のかた
2. 該当する基礎疾患等があるかたまたは医療従事者及び高齢者施設等従事者
3. 目黒区発行の接種券がお手元にないかた

接種を希望する回の接種券がお手元にあるかたは、お持ちの接種券で「令和5年春開始接種」をすることができますので申請不要です。

以下の病気や状態で、通院または入院しているかた

1. 慢性の呼吸器の病気
2. 慢性の心臓病（高血圧を含む）
3. 慢性の腎臓病
4. 慢性の肝臓病（肝硬変等）
5. インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病または他の病気を併発している糖尿病
6. 血液の病気（鉄欠乏性貧血を除く）
7. 免疫の機能が低下する病気（治療中の悪性腫瘍を含む）
8. ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
9. 免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
10. 神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
11. 染色体異常
12. 重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
13. 睡眠時無呼吸症候群
14. 重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している、または自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持している場合）

BMI（肥満度を表す体格指数）30以上を満たす肥満のかた
（参考）BMI＝体重（キログラム）÷身長（メートル）÷身長（メートル）
その他重症化リスクが高いと医師が認めるかた

以下の病気や状態で、通院または入院しているかた

1. 慢性呼吸器疾患
2. 慢性心疾患
3. 慢性腎疾患
4. 神経疾患・神経筋疾患
5. 血液疾患
6. 糖尿病・代謝性疾患
7. 悪性腫瘍
8. 関節リウマチ・膠原病
9. 内分泌疾患
10. 消化器疾患・肝疾患等
11. 先天性免疫不全症候群、HIV感染症、その他の疾患や治療に伴う免疫抑制状態
12. その他の小児領域の疾患（高度肥満、早産児、医療的ケア児、施設入所や長期入院の児、摂食障害）

新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師が認めるかた

• 基礎疾患に該当するかわからない場合は、かかりつけ医等にご確認ください。
• 基礎疾患の状況は、新型コロナワクチン接種前の医師による予診において確認します。
• 診断書等の書類の提出は不要ですが、接種前の予診において届出内容と実際の症状等が異なる場合は、接種を受けられないことがあります。

上記フォームから申請してください。
申請の際は、直近の接種記録が分かる書類（接種済証、接種記録書、接種証明書等）をお手元にご準備ください。お持ちでない場合でも申請は可能ですが、接種記録確認のためご連絡する場合があります。
なお、一度でも海外で接種したことがあるかたは、全ての接種記録をご準備ください。
申請内容に誤りがあると、登録ができない場合があります。入力内容をよくご確認のうえ、送信してください。誤った内容で送信をしてしまった場合は、再度申請をしてください。最新の申請内容で手続きを行います。
（注記）接種券は住民票に記載の住所に送付します。
その他の住所へ送付を希望される場合は、郵送での申請にて接種券発行申請及び送付先変更の手続きを行ってください。

以下の書類を下記送付先へ郵送してください。

• 直近の接種記録が分かる書類（接種済証、接種記録、接種証明書等）の写し（お持ちでない場合には不要です。ただし、接種記録確認のためご連絡する場合があります。）なお、一度でも海外で接種したことがあるかたは、全ての接種記録をご準備ください。
• （令和5年春開始接種）新型コロナワクチン接種券発行申請書（基礎疾患があるかた・医療従事者等）

（注記）接種券は住民票に記載の住所へ送付します。
その他の住所へ送付を希望される場合は、送付先変更の手続きを行ってください。

〒153-8573
目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区健康推進部新型コロナ予防接種課ヘルプデスク宛

申請受付から1週間程度で発送します。前回接種日から3か月経過していないかたは、接種可能な時期が近づきましたら発送します。

接種券が届きましたら、各個別医療機関へご予約ください。
新型コロナワクチンの個別接種会場

コミュニケーションアプリLINEの目黒区公式アカウントを「友だち追加」して予約、または目黒区新型コロナワクチン接種コールセンターへ電話で予約してください（LINEは、LINE株式会社が提供するコミュニケーションアプリです。スマートフォンやタブレット端末から無料でご利用いただけます）。

予約には接種券に記載の接種券番号が必要です。