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限度額適用・標準負担額減額認定証(後期高齢者医療制度)

更新日:2021年3月5日

一部負担金の割合が1割負担で住民税非課税世帯のかたは、申請により「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けることができます。

この「限度額適用・標準負担額減額認定証」を保険医療機関などに提示することにより、入院時の食事代の支払が軽減されるとともに、外来・入院ともに窓口での支払額があらかじめ自己負担限度額までとなります。

高額療養費の支給(後期高齢者医療制度)

自己負担限度額についてはこちらをごらんください。郵送でも申請できます。

入院時の食費(後期高齢者医療制度)

食費の自己負担額はこちらをごらんください。

様式

限度額適用・標準負担額減額認定証申請書

お問合せ

このページは、国保年金課 後期高齢者医療係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9838

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医療費の自己負担(後期高齢者医療制度)

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