毒物劇物販売業登録票の再交付申請書

毒物劇物販売業登録票を破ったり、汚したり、紛失した場合の手続きです。

提出先

総合庁舎3階　目黒区保健所生活衛生課医薬係

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事項

毒物劇物販売業登録票を破り、汚し又は失った場合

提出部数

1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）

提出時期

変更してから30日以内

手数料

現金4,900円

添付書類

毒物劇物販売業登録票を破り、又は汚したため登録票再交付申請をするときは、破り又は汚した登録票原本

備考

• 紛失の場合、申請前に再度所在を確認してください。
• 再交付後の新しい登録票は後日交付されます。
• 登録票の郵送を希望される場合は、申請時にあて先を記入したレターパックプラス（赤）又は簡易書留の郵送料分の切手を貼付した角2号サイズの封筒をご持参ください。後日、郵送いたします。

様式

登録票再交付申請書（PDF：17KB）