取扱処方箋数届書

提出先

総合庁舎3階　目黒区保健所生活衛生課医薬担当

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事項

下記備考欄の内容にあてはまる薬局

提出部数

1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）

提出時期

毎年3月31日まで

手数料

不要

添付書類

不要

備考

次にあてはまる薬局は、毎年3月31日までに、前年（1月1日から12月31日まで）の処方箋数を届け出てください。

対象となる薬局

以下の計算で求められる前年の一日平均取扱処方箋数が40枚を超え、また前年において業務を行った期間が3か月以上の薬局

1日平均取扱処方箋数の計算方法

1日平均取扱処方箋数＝「前年の総取扱処方箋数（注記1）」÷「前年に業務を行った日数（注記2）」
注記1：「眼科、歯科、耳鼻咽喉科の処方箋数」×3分の2
注記2：調剤の有無に関わらず薬局として業務を行った日数

様式

取扱処方箋数届書（PDF：84KB）