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要介護認定の申請

更新日:2021年2月15日

受付時間

  • 月曜日から金曜日:午前8時30分から午後7時
  • 土曜日:午前8時30分から午後5時

(祝日と12月29日から1月3日は受け付けていません)

提出先

各地域包括支援センター窓口

地域包括支援センター

提出書類

  1. 要介護・要支援認定申請書
  2. 介護保険被保険者証
  3. (40歳から64歳の方のみ)医療保険証の写し

申請にあたっての留意点

  • 個人番号が記入されている場合は、番号確認、本人確認を行うため、個人番号の分かる書類(マイナンバーカード、通知カード)と本人確認書類が必要となります。ただし、個人番号通知書(令和2年5月25日より通知カードに代わり交付開始)は、個人番号確認書類として使用不可。
  • 個人番号の記入がない場合でも、その他の記入内容に問題がなければ、申請を受理します。
  • ご家族等が申請を代行される場合は「申請代行者・代理者」欄にも記入してください。
  • 居宅介護支援事業者、介護保険施設等による申請の代行もできます。

詳しくは、下の「認定申請書記入例」をご覧ください。なお、郵送による申請もできます。

様式と記入例

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お問合せ

このページは、介護保険課 認定審査係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9842、03-5722-9603

ファックス 03-5722-9716

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以下 奥付けです。

目黒区役所

〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-3715-1111(代表)

法人番号 1000020131105

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