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子ども医療費助成制度申請事項変更届

更新日:2023年1月12日

提出書類

1.子ども医療費助成制度申請事項変更届
2.健康保険証変更の場合は、新しい保険証のコピー(おもて面のみ)

様式

記入上の注意

お子さんの氏名・生年月日・受給者番号、保護者のかたの氏名・電話番号・住所、変更内容を記載し、保護者の署名の上提出してください。

提出方法

郵送または窓口に持参

提出先

  • 目黒区総合庁舎(所在地:目黒区上目黒二丁目19番15号)
    2階子育て支援課手当・医療係窓口
  • 各地区サービス事務所窓口

地図で探す

目黒区役所 総合庁舎

北部地区サービス事務所

中央地区サービス事務所

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西部地区サービス事務所

受付時間

  • 郵送:随時受付
  • 窓口:月曜日から金曜日(祝日、12月29日から1月3日を除く)午前8時30分から午後5時まで

備考

兄弟・姉妹で変更のある場合は、医療証1枚につき1枚の変更届が必要です。

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お問合せ

このページは、子育て支援課 手当・医療係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9864

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以下 奥付けです。

目黒区役所

〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-3715-1111(代表)

法人番号 1000020131105

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