高額療養費の支給（後期高齢者医療制度）

高額療養費とは

月の1日から末日までの1か月に支払った一部負担金が、自己負担限度額を超えた場合、その超えた金額を高額療養費として支給します。

なお、入院時の食事代や保険診療外の費用（差額ベッド料など）は、高額療養費の支給対象にはなりません。

手続き

初めて該当するかたには、診療月のおおよそ4ヶ月後に東京都後期高齢者医療広域連合から申請書が届きます。
一度申請すると振込口座が登録されますので、次回以降は申請をしなくても口座に振り込まれます。

1か月の自己負担限度額（高額療養費算定基準額）（注記1）

所得区分については次のページをごらんください。

一部負担金の割合と所得区分（後期高齢者医療制度）

1か月の自己負担限度額（高額療養費算定基準額）

所得区分	負担割合	外来（個人ごと）	外来と入院（世帯ごと)
現役並み所得3 課税所得690万円以上	3割	252,600円＋(10割分の医療費-842,000円)×1パーセント （多数回140,100円(注記3)）
現役並み所得2 課税所得380万円以上	3割	167,400円＋(10割分の医療費-558,000円)×1パーセント （多数回93,000円(注記3)）
現役並み所得1 課税所得145万円以上	3割	80,100円＋(10割分の医療費-267,000円)×1パーセント （多数回44,400円(注記3)）
一般2	2割	6,000円＋(10割分の医療費-30,000円)×10パーセントまたは18,000円のいずれか低い方 （年間上限144,000円）注記2	57,600円 （多数回44,400円(注記3)）
一般1	1割	18,000円 （年間上限144,000円）注記2	57,600円 （多数回44,400円(注記3)）
区分2（住民税非課税等）	1割	8,000円	24,600円
区分1（住民税非課税等）	1割	8,000円	15,000円

注記1

月の途中で75歳になり後期高齢者医療制度に加入したかた（1日生まれの方は除く）は、誕生月に限り「誕生日前の医療保険」と「後期高齢者医療制度」の両方の自己負担限度額がそれぞれ半額になります。

注記2

計算期間1年間（毎年8月1日から翌年7月31日）のうち、基準日時点（計算期間の末日）で一般区分または住民税非課税区分である被保険者について、一般区分または住民税非課税区分であった月の外来の自己負担額（月間の高額療養費が支給されている場合は支給後の額）を合算し、144,000円を超える場合に、その超える分を支給します。

注記3

過去12か月間に、高額療養費の支給が3回あった場合の4回目以降から適用になる限度額（多数回該当）。ただし、「外来（個人ごと）の限度額」による支給は、多数回該当の回数に含みません。なお、現役並み所得の被保険者は、個人の外来のみで「外来＋入院（世帯ごと）」の限度額に該当した場合も、多数回該当の回数に含みます。

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