更新日:2024年4月5日

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高齢者紙おむつ支給申請書

受付時間

月曜日から金曜日(祝日等閉庁日を除く)午前8時半から午後5時

提出先

各包括支援センター又は高齢福祉課

提出書類等

  • 高齢者紙おむつ支給申請書
  • 入院証明書(病院(介護保険施設、老人福祉施設に入所されている方を除く。)に入院中で、現に失禁状態にあり区から支給する紙おむつを使用することができる要介護1以下の方)

備考

毎月13日までに申請書を提出し支給を決定した場合は、当月の20日から25日の間に、25日までに申請書を提出し支給を決定した場合は、翌月の1日から10日の間に区の委託会社がご自宅まで配送します。

様式

高齢者紙おむつ支給申請書(PDF:116KB)

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お問い合わせ

高齢福祉課

ファクス:03-5722-9474