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店舗販売業許可申請書
目黒区内で新規の店舗販売業を開業・開店される場合の申請書です。
提出先
目黒区総合庁舎3階 目黒区保健所生活衛生課医薬係
事項
新たに店舗販売業を開業（開店）する場合
提出部数
1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）
提出時期
事前
手数料
現金34,100円
添付書類
- 店舗の平面図
情報提供場所、医薬品陳列棚（第1類・指定第2類、冷暗貯蔵医薬品を扱う場合はその場所）を明示してください。 - 申請者が法人の場合は、6か月以内に発行された、法人の登記事項証明書
法人の目的に、医薬品の販売等に関する業務に該当する業務の記載が必要です。すでに目黒区内の他の店舗において提出済（目黒区保健所長に提出したものに限る。）で、登記内容に変更がなければ、省略できます。 - 証書
- 管理薬剤師、勤務薬剤師の薬剤師免許証、登録販売者の販売従事登録証のコピー（それぞれ原本もご持参ください）
- 薬剤師、登録販売者が複数いる場合は、「その他の薬剤師又は登録販売者（別紙）」に記載してください。
備考
- 計画時の変更可能な段階で、早めにご相談ください。
- 許可証の郵送を希望される場合は、申請時にあて先を記入したレターパックプラス（赤）又は簡易書留の郵送料分の切手を貼付した角2号サイズの封筒をご持参ください。後日、郵送いたします。
様式
関連するページ
- 薬局、店舗販売業、毒劇物の販売等をされる方へ
目黒区内で医薬品販売をされる場合の説明です。 - 東京都保健医療局健康安全部薬務課
- 医薬品販売制度ホームページ（厚生労働省）
リスク区分、登録販売者制度、販売制度全般等に関する関係法令・通知が確認できます。
お問い合わせ
生活衛生課 医薬係
電話：03-5722-9529
ファクス：03-5722-9508