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〒153-8573 東京都目黒区上目黒二丁目19番15号 電話 03-3715-1111(代表)案内図


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葬祭費支給申請書

更新日:2017年4月1日

国民健康保険の被保険者が死亡したとき、その葬儀を行ったかたに、葬祭費として7万円が支給されます。

受付時間

月曜日から金曜日(祝日・休日、12月29日から1月3日を除く)午前8時半から午後5時

提出先

  • 総合庁舎1階国保年金課給付係窓口
  • 各地区サービス事務所窓口

地図で探す

目黒区役所 総合庁舎

北部地区サービス事務所

中央地区サービス事務所

南部地区サービス事務所

西部地区サービス事務所

記入上の注意

  • 申請人は、葬儀を行ったかたです。
  • 印鑑(簡易スタンプ印は不可)は、2か所に押印してください。

提出書類

  • 葬祭費支給申請書
  • 葬儀を行ったかたの氏名が確認できるもの(例 葬儀費用の領収書、喪主の氏名が明記された会葬のあいさつ状)

手数料

無料

備考

  • 申請期間は、葬祭の翌日から2年以内です。
  • 郵送請求による方法もあります。

郵送による手続きの方法

以下のものを送付してください

  • 葬祭費支給申請書
  • 葬儀を行ったかたの氏名が確認できるもの(例 葬祭費用の領収書のコピー、喪主の氏名が明記された会葬のあいさつ状)

送付先

〒153-8573
目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区役所国保年金課給付係あて

様式

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お問合せ

このページは
国保年金課 給付係が担当しています。

所在地 〒153-8573 目黒区上目黒二丁目19番15号

電話 03-5722-9811

ファックス 03-5722-9339

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以下 奥付けです。