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高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書
目黒区内で高度管理医療機器等販売業・貸与業を新たに始める場合に必要な申請書です。
提出先
目黒区総合庁舎3階 目黒区保健所生活衛生課医薬係
事項
高度管理医療機器等販売業・貸与業を始める場合
提出部数
1部（控えを希望される方は、事前にコピーをご用意ください）
提出時期
事前
手数料
現金34,100円
添付書類
- 平面図
- 申請者が法人の場合は、6か月以内に発行された、法人の登記事項証明書
- 証書
- 営業管理者が施行規則第162条第1項各号又は第2項各号の要件を満たすことを証する書類
備考
許可証の郵送を希望される場合は、申請時にあて先を記入したレターパックプラス（赤）又は簡易書留の郵送料分の切手を貼付した角2号サイズの封筒をご持参ください。後日、郵送いたします。
様式
高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書（PDF：137KB）
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お問い合わせ
生活衛生課 医薬係
電話：03-5722-9529
ファクス：03-5722-9508