保育所（延長）利用内定辞退届

目黒区総合庁舎本館2階　保育課保育施設利用係窓口

直接持参又は郵送してください。

• 提出の締切日は各月で異なります。必ず内定通知に同封した案内をご確認ください。
• 内定を辞退した場合、辞退した入所月の年度内の全ての月及び翌年度4月一次二次の利用調整で調整指数マイナス1点の減点が適用されます（延長は除く）。