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後期高齢者医療葬祭費及び葬祭給付金の支給
目黒区の後期高齢者医療制度の被保険者が亡くなられたとき、葬儀を行ったかたに対して葬祭費が支給されます。ただし、後期高齢者医療制度へ加入する前に、被用者保険制度の被保険者だったかたが後期高齢者医療制度加入後3カ月以内に亡くなられたときは、以前に加入していた被用者保険制度から葬祭費や埋葬料が支給される場合があります。その際は、後期高齢者医療制度から葬祭費は支給されませんので、ご了承ください。
（注記）
葬祭費は葬儀以外にも葬儀に類するものを行った場合にも申請できます。
葬祭と認めているもの：葬儀、火葬、自然葬（散骨）、海洋葬、海外での葬儀
条件によっては認められているもの：献体、納骨、埋葬
単体では葬祭とは認めることが難しいため、その後のお別れ会等を行っていれば受付できます。
支給額
7万円（東京都後期高齢者医療広域連合から5万円、目黒区から2万円）
申請後、おおむね20日から1カ月後にご指定の銀行口座に振り込みます。
申請期間
葬祭日の翌日から2年以内
申請方法
オンライン、郵送、または窓口で申請いただけます。
オンライン申請
下記のフォームから申請できます。
確認事項がある場合には、電話で問い合わせることがあります。
郵送申請
「葬祭費及び葬祭給付金支給申請書」と「領収書等の写し」を下記の郵送先までご郵送ください。
葬祭費及び葬祭給付金支給申請書
葬祭費用の領収書等（コピー）
- 葬祭を行ったかた（領収書のあて名のかた）が申請者となります。
- 但し書きに「〇〇〇〇様ご葬儀代金として」と明記が必要です。
注記
- 申請者と振込先の口座名義が異なるときは別途、委任状（PDF：24KB）が必要となります。
- 領収書のあて名の方が亡くなられたときは別途、「念書（PDF：25KB）」「領収書のあて名の方と申請者の関係性を証明する書類（戸籍謄本・抄本等）」が必要となります。
郵送先
〒153-8573東京都目黒区上目黒二丁目19番15号
目黒区国保年金課後期高齢者医療係
窓口申請
持ち物
- 葬儀費用の領収書等（コピー）
- 葬儀を行ったかたの振込先情報（銀行名、支店名、口座番号等）
注記
- 葬祭を行ったかた（領収書のあて名のかた）が申請者となります。
- 但し書きに「〇〇〇〇様ご葬儀代金として」と明記が必要です。
受付窓口
以下の窓口で申請を受け付けています。
お問い合わせ
国保年金課 後期高齢者医療係
電話：03-5722-9838