みどりのまちなみ助成対象確認申請書

受付時間

月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）開庁日の午前8時半から午後5時まで

提出先

目黒区都市整備部みどり土木政策課みどりの係（目黒区上目黒二丁目19番15号目黒区総合庁舎6階）

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対象建築物

目黒区みどりのまちなみ助成を受けるもの

記入上の注意

• 押印不要です。
• 裏面も記入する場所があります。
• 緑化工事前に対象確認申請書を提出してください。
• 緑化工事着手前の写真は、デジタルカメラで可ですが、カラーで撮ってください。既に緑化工事が着手されている場合は、助成の対象となりません。
• 塀撤去がある場合は、事前に区が現地確認を行いますので、ご連絡ください。既に塀を撤去してしまった場合は、助成の対象となりません。
• 目黒区みどりの条例第18条の「緑化計画書」の提出が必要な物件の場合には、先に「緑化計画書」を提出する必要があります。

「緑化計画」詳細ページ

• 敷地の面積や道路（接道部緑化及び道路側に接した壁面緑化の場合のみ）については、建築確認申請時の面積や長さをご記入ください。

添付書類

部数：2部（1部はコピーでも可）

1.接道部（道路沿い）緑化

• 計画図（案内図、平面図、求積図、立面図、断面図）
• 内訳のある工事見積書（写し）
• 工事着手前の全体がわかる写真
• 管理組合等の同意書など（共同住宅等の場合）
• 耐荷重証明書など（屋上・ベランダを使用する場合）

2.屋上緑化

• 計画図（案内図、平面図、求積図、立面図、断面図）
• 内訳のある工事見積書（写し）
• 工事着手前の全体がわかる写真（屋上部分）
• 管理組合等の同意書など（共同住宅等の場合）
• 耐荷重証明書など

3.壁面緑化

• 計画図（案内図・平面図・求積図・立面図・断面図）
• 内訳のある工事見積書（写し）
• 工事着手前の全体がわかる写真（壁面部分）
• 管理組合等の同意書など（共同住宅等の場合）
• 耐荷重証明書など（屋上・ベランダを使用する場合）

提出時期

緑化工事を行う前まで

備考

みどりのまちなみ助成対象確認を受けた内容が変更になる場合は、変更届が必要です。詳しくはみどり土木政策課にご相談ください。手続きや詳しい助成の内容・基準等については、次のページをご覧ください。

• 接道部（道路沿い）緑化助成制度
• 屋上緑化助成制度
• 壁面緑化助成制度

様式・記入例

• みどりのまちなみ助成対象確認申請書（PDF：11KB）
• （記入例）みどりのまちなみ助成対象確認申請書（PDF：475KB）
• 耐荷重証明書・計画図・見積書の例（PDF：740KB）