印鑑登録の委任状

印鑑登録に関する申請や受領を代理人が行う場合、委任状が必要です。
委任状は、ひとつの委任行為につき1枚作成してください。1枚の委任状で複数の異なる委任行為を兼ねることはできません。
委任状は代理人の欄も含めて、すべて登録者本人が全文自筆で記入し、押印してください（パソコン等で作成した委任状は認められませんが、本人が作成できないやむを得ない事情がある場合は、お問い合わせください）。

便せんまたはA4程度の白紙に、登録する本人が全文自筆で記入し、押印してください。
左の点線内には次の該当する事項のいずれか1つを記入してください（2つの項目について委任する場合は、2枚必要です）。

• 印鑑登録申請の件
• 印鑑登録証亡失届の件（カードを紛失したとき）
• 印鑑登録廃止申請の件（印鑑の紛失・変更などで、カードがあるとき）
• 印鑑登録証引替交付申請の件（カードが破損したとき）

委任状については自筆での作成が原則ですので、印刷できる様式はありません。ご了承ください。