給与からの特別徴収に関する届出様式

受付時間

開庁時間：月曜日から金曜日（祝日、12月29日から1月3日を除く）午前8時30分から午後5時まで

郵送先

〒153-8574　東京都目黒区上目黒二丁目19番15号　目黒区役所税務課　課税第一係

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利用上の注意

利用・提出

給与所得等に係る特別区民税・都民税特別徴収義務者のご担当者様の利用・提出に限ります。個人による利用・提出はできません。

普通徴収から特別徴収に切り替える場合、納期限が過ぎてしまった分については切り替えることができませんので、早めの手続き、または納税をお願いいたします。なお、65歳以上の公的年金受給者については、特別徴収への切り替えができない場合がありますので、あらかじめご承知おきください。

ご不明な場合は税務課までお問い合わせください。

様式

• 給与所得者異動届出書（PDF：300KB）
• 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書（PDF：117KB）
• 特別徴収切替届出（依頼）書（PDF：137KB）
• 特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書（PDF：125KB）
• 特別徴収税額の納期の特例の要件を欠いた場合の届出書（PDF：113KB）
• 令和7年度（6年分）給与支払報告書総括表（PDF：163KB）
• 普通徴収切替理由書兼仕切り紙（PDF：540KB）
• 令和7年度（6年分）給与支払報告書 2枚組（PDF：179KB）
• 令和7年度（6年分）給与支払報告書 3枚組（PDF：223KB）
• 令和7年度（6年分）給与支払報告書 モノクロ印刷用（PDF：219KB）
• 特別徴収納入書（PDF：383KB）
• 特別徴収税額通知受取方法変更届出書（PDF：463KB）
• 郵便局指定通知書（PDF：77KB）
• 電算処理用給与支払報告書（連続用紙）申込書（PDF：125KB）

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