子ども医療費助成制度　医療証の交付を受けるには

乳幼児医療証、子ども医療証、高校生等医療証の交付を受けるには、申請が必要です。出生、転入のときは、忘れず申請してください。

申請に必要な書類

乳幼児・子ども・高校生等医療証交付申請書

申請書は次のページからダウンロードしてください。

乳幼児・子ども・高校生等医療証交付申請書

なお、インターネット上でオンライン申請も可能です。

子ども医療証新規申請フォーム

子どもの健康保険証のコピー

氏名や認定日がわかる面のコピーをとってください。

注）健康保険証は後日提出も可能です。必ずページ下部の注意事項をご覧ください。

手続に来庁するかたの本人確認書類

顔写真付きのものは1点

• マイナンバーカード
• 住民基本台帳カード（写真なしタイプは不可）
• 運転免許証
• パスポート
• 障害者手帳
• 在留カード
• 公官署が発行した書類で、氏名と生年月日または氏名と住所が記載され、本人の顔写真があるものなど

顔写真の付いてないものは2点

• 健康保険証
• 年金手帳
• 児童扶養手当証書、特別児童扶養手当証書
• キャッシュカード
• 診察券
• 公官署が発行した書類で、氏名と生年月日または氏名と住所が記載され、本人の顔写真がないものなど

郵送で請求手続する場合は本人確認書類のコピーを同封してください。

委任状

お子さんと別世帯のかたが来庁する場合に必要です。同じ住所にお住まいでも、住民票上の世帯が別である場合は、委任状が必要です。詳しくは、次のページをご覧ください。

委任状（児童手当、乳幼児・子ども・高校生等医療証）

申請書類の提出方法

来庁する場合

次のいずれかの窓口へ、必要書類を提出してください。

• 目黒区総合庁舎本館2階/子育て支援課手当・医療係
• 各地区サービス事務所（医療証の即時交付は行いません。後日、住民票の住所へ郵送します。

オンライン申請の場合

下記リンクから申請をお願いします。

子ども医療証新規申請フォーム

郵送する場合

次の宛先へ、必要書類を郵送してください。

〒153-8573　目黒区上目黒二丁目19番15号　目黒区子育て支援課手当・医療係宛て

ご注意ください

受給資格

• 異動日（出生又は転入）から3か月以内に申請してください。3か月を経過したあとに申請した場合、出生日・転入日まで遡って助成することができなくなりますのでご注意ください。
• なお、子ども医療費助成の資格を持つには、国内の健康保険の資格が必要です。

健康保険証発行前の申請

健康保険証のコピーの添付がなくても申請を受け付けます。なお、医療証は健康保険証のコピーが提出されてからの発行となりますので、健康保険証が出来ましたらコピーを提出してください。

なお、お子さんの健康保険証のコピーの提出は、インターネット上でオンライン申請も可能です。

子どもの健康保険証画像 追加提出専用フォーム