心身障害者自動車燃料費助成認定登録申請書

受付時間

月曜日から金曜日（祝日等閉庁日を除く）午前8時半から午後5時

提出先

障害者支援課

提出書類等

• 心身障害者自動車燃料費助成認定登録申請書
• 身体障害者手帳・愛の手帳・特定医療費（指定難病）受給者証の写し
• 各控除が明記された住民税課税（非課税）証明書（必要年度の1月1日現在、目黒区以外に住民登録している方）

様式

• 心身障害者自動車燃料費助成認定登録申請書（PDF：140KB）
• 記入例　心身障害者自動車燃料費助成認定登録申請書（PDF：191KB）