特定相談支援事業者・障害児相談支援事業者の区への届出に関する申請書

様式

（1）新規の指定に関する届出

• 指定申請書・記載事項書・添付書類（エクセル：175KB）
• 申請書等記入例（PDF：93KB）
• 定款表記について（PDF：179KB）
• 業務管理体制の届出について（PDF：116KB）
• 業務管理体制届様式（ワード：63KB）
• （記入例）業務管理体制届様式（PDF：158KB）

（2）指定の更新に関する届出

指定（更新）申請書（エクセル：89KB）

（3）指定の変更に関する届出

変更届出書（エクセル：47KB）

上記様式による書類に加え、指定申請時に提出した書類のうち、内容に変更が生じた書類についても別途提出してください。

（4）廃止・休止・再開に関する届出

廃止・休止・再開届（エクセル：18KB）

受付時間

月曜日から金曜日まで（祝日を除く。）の午前8時30分から午後5時まで

提出先

目黒区総合庁舎2階　障害施策推進課　計画推進係
（目黒区上目黒二丁目19番15号）

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